Filiala Teritorială   a Ordinului Arhitecţilor din România
Mun./Oraşul      , Str.      , nr.      ,T:       , F:      , W:       

Către 
         , JUDEŢUL      

DOVADA DE LUARE ÎN EVIDENŢĂ A PROIECTULUI DE ARHITECTURĂ

Prin prezentul document:
1. Confirmăm dreptul de semnătură al solicitantului: 
D-na/Dl      , aflat(ă) în evidenţa Filialei teritoriale   a O.A.R., înscris în Tabloul Naţional al Arhitecţilor la nr.     , la secţiunea:
a.	 Arhitect cu drept de semnătură
b.	 Conductor arhitect cu drept de semnătură
şi care nu are dreptul de semnătură suspendat la data emiterii prezentului document.
2. Vă comunicăm că sub nr.       din       am luat în evidenţa Filialei Teritoriale  a O.A.R. proiectul de arhitectură din cadrul documentației tehnice  D.T.A.C.,  D.T.A.D.,  D.T.O.E., pentru:
1.	obiectul de investiţie        
2.	adresa investiției      
3.	beneficiarul investiţiei      
4.	proiect nr.       din data       elaborat de (firma)       
5.	elaborat în baza certificatului de urbanism cu nr.      , eliberat de      
6.	valoarea de investiție estimată       RON
Solicitantul şi-a exercitat dreptul de semnătură în modalitatea declarată în TNA şi parafează proiectul în calitate de șef proiect pentru proiectul de arhitectură.
Întreaga responsabilitate profesională faţă de client (beneficiar) şi autorităţile publice cu privire la conţinutul şi calitatea soluţiilor cuprinse în proiectul de arhitectură, aferent documentaţiei tehnice, îi revine arhitectului/conductorului arhitect cu drept de semnătură.
Prezenta s-a eliberat în vederea emiterii autorizaţiei de construire/desfiinţare/organizarea executării lucrărilor pentru obiectul de investiţie menţionat mai sus.
Arhitectul/conductorul arhitect a optat ca suma provenită din aplicarea timbrului arhitecturii, în valoare de 0,50/00 din valoarea investiției, să se vireze către : 

	, CIF  ,  cont , banca  	
	, CIF  ,  cont , banca  	

Data (zz/ll/aaaa)
     

Filiala Teritorială
	                                                                                                    Semnătură şi ştampilă
Preşedinte